Перевозка больного с переломом шейки бедра

У пожилых людей переломом шейки бедра нередко становится отправной точкой длинного пути лечения и реабилитации. В Москве и МО вопрос перевозки часто возникает остро: нужно добраться из дома в профильный стационар, перевести из одной клиники в другую, вернуться после операции обратно домой или в реабилитационный центр. Здесь нужен грамотно организованный процесс, а не попытка «как-нибудь» довезти лежачего больного на легковой машине.

Служба платной скорой помощи Ambulance24 специализируется на транспортировке больных в Москве и области. При этом для каждого случая подбирается свой формат: линейная скорая, отдельный профильный врач в бригаде, расширенное медицинское сопровождение. Но прежде, чем обсуждать возможные опции, нужно знать, в чем особенность травмы и почему к транспортировке пациента с ПШБ нужен особый подход.

С какими травмами сочетается перелом шейки бедренной кости

Нередко речь идет о комбинированной травме: пациент получает и другие повреждения, а значит, требования к перевозке усложняются. Чаще всего ПШБ сопровождают:

• переломы ребер, костей таза, бедренной кости;
• ушиб грудной клетки;
• черепно-мозговая травма;
• повреждения верхних конечностей и голени.

У больных подобные сочетания типичны после падения с высоты, ДТП, крупных бытовых травм. В таких ситуациях требуется строгая иммобилизация, контроль состояния пациента, постоянная оценка дыхания, давления, пульса. Любое неправильное движение, резкий подъем или удар при переноске может сместить отломки кости и усилить болевой синдром.

Главные опасности неправильной транспортировки больного

Попытка самостоятельно организовать перевозку на обычной машине и с минимальными средствами фиксации чревата последствиями. Риски касаются жизненно важных функций организма.

Основные возможные ухудшения и последствия:

• риск болевого шока;
• смещение отломков с повреждением сосудов и нервов;
• внутреннее или наружное кровотечение;
• тромбоэмболические осложнения (на фоне травмы образуются тромбы);
• обострение хронических заболеваний сердца, легких, сосудов;
• развитие гипоксии на фоне боли, стресса и недостатка кислорода.

Почему нельзя перевезти на своей машине?

Иногда кажется, перевезти пострадавшего самостоятельно – быстрее и дешевле. Но перелом шейки бедра – не тот случай, где можно использовать личный транспорт. Ведь в салоне легкового автомобиля довольно сложно уложить человека в нужное положение, обеспечить жесткую фиксацию, мониторинг состояния пациента и доступ к медикаментам. Нет возможности ввести обезболивающие в поездке, скорректировать давление, оказать медпомощь при ухудшении.

Даже если родственники уверены, что от дома до травмпункта всего пять минут, дорожная обстановка может быть непредсказуемой. Любая пробка или резкое торможение делает безопасную транспортировку невозможной, ведь вибрация, качка, отсутствие фиксации только усиливают боль. Кроме того, в случае внезапного ухудшения в дороге никто не заменит терапевта или анестезиолога – потребуется вызов скорой. Поэтому логичнее сразу ориентироваться на перевозку специализированной службой, где медицинское сопровождение включено в услугу.

Этапы перевозки при переломе шейки бедра

Каждое действие специалистов Ambulance24 направлено на то, чтобы свести к минимуму боль и стабилизировать жизненно важные показатели до и во время поездки.

Этап 1. Подготовка и иммобилизация на месте

По приезду на вызов бригада оценивает состояние пациента (уровень сознания, дыхание, давление, пульс, выраженность болевого синдрома). При необходимости неотложная помощь оказывается немедленно, на дому (коррекция дыхания, введение препаратов, стабилизация работы сердца).

Далее решается, как лучше зафиксировать поврежденную область. При ПШБ иммобилизация включает:

• укладку пациента в положение лежа на спине с легким сгибанием ноги в тазобедренном и коленном суставе;
• использование вакуумного матраса и/или травматологического щита.

В ряде ситуаций к пациенту на дом дополнительно выезжает профильный терапевт или другой специалист, если в связи с наличием сопутствующих диагнозов требуется расширенная подготовка пострадавшего к транспортировке.

Этап 2. Специальное оборудование для безопасной транспортировки

В составе профильного медицинского оборудование Ambulance24 присутствуют:

• вакуумные матрасы, принимающие форму тела;
• жесткие носилки и травматологические щиты;
• каталки с демпфирующими системами, сглаживающими неровности дороги.

В автомобиле всегда есть монитор, кислород, аппаратура для поддержки дыхания, обезболивающие препараты. Если планируется перевозка на большое расстояние, диспетчер заранее согласовывает госпитализацию в конкретный стационар и уточняет, врач какого профиля потребуется в бригаде.

Этап 3. Бережная переноска и транспортировка

Самая трудоемкая часть работы – переноска из дома в машину и обратно. В домах без лифта при спуске по лестницам приходится работать особенно аккуратно. Бригада Ambulance24 заранее уточняет и оценивает ширину пролетов, высоту этажей, наличие грузового лифта. Выбирается оптимальный способ спуска.

Во время поездки бригада следит за состоянием пациента: контролирует давление, насыщение крови кислородом, уровень боли. При необходимости лекарства вводятся профилактически.

Особенности перевозки

Нередко к самому перелому присоединяются хронические заболевания сердца, легких, сахарный диабет, когнитивные нарушения. Поэтому может потребоваться работа «на несколько фронтов». Необходимо учитывать, присутствуют ли в анамнезе:

• длительный постельный режим и, как следствие – риск пролежней;
• склонность к перепадам давления и аритмиям;
• сниженный болевой порог при небольших движениях.

Профессиональная перевозка позволяет сочетать бережное обращение с травмой и полноценный контроль общих показателей.

Способы и правила перевозки

Конкретный способ зависит от периода лечения (первая транспортировка сразу после травмы, поездка на операцию, выписка домой, плановый перевоз в реабилитационный центр). Каждый способ имеет свои правила и ограничения.

На каталке

Жесткая тележка-каталка – базовый способ перевозки больных с ПШБ. Сразу после травмы и в раннем послеоперационном периоде пациент перемещается с кровати на каталку лежа, часто с использованием скользящей простыни, чтобы сократить трение и сделать перекладку максимально щадящей.

Перед транспортировкой фельдшер проводит иммобилизацию: фиксирует тазобедренный сустав, располагает ногу в физиологичном положении, при необходимости применяет деротационный сапожок для предотвращения вращения конечности. После подготовительных действий начинается транспортировка пациента из дома в машину, а затем – в больницу.

При длительной поездке именно каталка дает оптимальное сочетание жесткой опоры и возможности подключить оборудование: пациент остается в положении лежа, а рядом располагается монитор и инфузионная стойка.

На инвалидном кресле

На более поздних этапах лечения, когда врач разрешил сгибание в тазобедренном суставе под контролируемым углом, допускается использование инвалидной коляски. Но правила остаются строгими. Категорически нельзя:

• поднимать колено выше уровня бедра;
• резко наклоняться вперед;
• скрещивать ноги, особенно оперированную и здоровую.

На мягких носилках

Мягкие носилки помогают, когда подъезд и лестничные пролеты не располагают к проходу жестких конструкций. В домах старого фонда это, к сожалению, частая история. Но при ПШБ носилки используют с оговорками и только после качественной фиксации.

Бригада Ambulance24 заранее оценивает, где жесткий щит обязателен, а где мягкие носилки допустимы кратковременно (например, на узком пролете между этажами с последующей перекладкой на каталку). К пациенту в таких условиях относятся особенно аккуратно: минимизируется время нахождения без твердой опоры, а все переноски сопровождаются обезболиванием и контролем состояния пациента.

Требования к автомобилю для транспортировки больных

Машины “на дежурстве” Ambulance24 – мобильный кабинет, где можно оказывать медицинские услуги в пути. При перевозке лежачих больных используются:

• автомобили скорой помощи и реанимационного класса с мягкими шасси, снижающими тряску;
• крепления для каталки и носилок, исключающие смещение при торможениях;
• демпфирующие системы под носилками;
• набор оборудования для мониторинга (кардиомонитор, пульсоксиметр, аппараты для кислородной поддержки).

Такой подход позволяет не бояться пробок, трамвайных путей, неровных участков дороги. Кроме того, обеспечивается полноценное медицинское сопровождение пострадавшего. При необходимости бригада имеет возможность проводить инфузионную терапию, контролировать дыхание и в любой момент расширить объем медицинской помощи в салоне.

Медикаментозная подготовка перед перевозкой

Без обезболивания перевозку больных с переломом шейки бедра проводить нельзя. Выраженность болевого синдрома – не только вопрос комфорта. Сильная боль способна вызвать скачки давления, нарушения ритма сердца, ухудшение дыхания.

Поэтому для перед транспортировкой пациента с переломом шейки бедра врач Ambulance24:

• подбирает обезболивающие с учетом возраста и сопутствующих заболеваний;
• при необходимости дополняет схему успокаивающими препаратами;
• оценивает функциональное состояние сердца и легких.

В тяжелых случаях, когда перевозку больных с переломом шейки оформляют как реанимационную, используются сильнодействующие анальгетики и наркотические обезболивающие препараты, на которые у Ambulance24 есть лицензия.

Самостоятельный прием обезболивающих «из домашней аптечки» перед вызовом недопустим. Он может смазать клиническую картину, повлиять на давление и осложнить работу бригады. Гораздо разумнее вызвать платную скорую и обсудить весь перечень препаратов непосредственно с врачом.

Кто осуществляет перевозку больных с переломом шейки бедра?

Организовать перевозку для больных с переломом шейки бедра можно разными путями, но безопасными будут далеко не все.

Существует несколько рекомендованных вариантов:

• государственная скорая помощь, которая выезжает при травме как при экстренном состоянии;
• специализированные частные компании по санитарной авиации и междугородним перевозкам – такие, как Ambulance24, для которых перевозка лежачих больных входит в состав базовых услуг.

Ambulance24 – платная скорая помощь, работающая круглосуточно в столичном регионе. Служба берет на себя вызов машины, подбор клиники для госпитализации, согласование перевода из одной больницы в другую, а также медицинское сопровождение в пути.

В зависимости от тяжести состояния пациента с переломом шейки бедра, мы можем предложить:

• линейная машина для относительно стабильных лежачих больных;
• усиленная бригада с профильным врачом;
• реанимационная бригада и реанимобиль при высоких рисках осложнений.

При необходимости Ambulance24 организует не только перевозку больных с переломом, но и консультации специалистов, в том числе дистанционные, до выезда. Заказать машину можно по телефону, указанному на сайте, из дома, из клиники или другого места, где возникла необходимость в перевозке людей.

Ограничения и рекомендации при перевозке

Даже при наличии профессиональной бригады и оснащенной машины перевозка пациента с переломом шейки бедра не должна превращаться в “продолжительное путешествие”. Врачи рекомендуют ограничивать поездки по принципу разумной достаточности.

Основные подходы таковы:

• в первый месяц после операции после перелома шейки бедра любые поездки – только по медицинским показаниям (контроль у травматолога, жизненно важные обследования, госпитализация по показаниям);
• по возможности, необходимо воздержаться от длительных междугородних маршрутов;
• при переводе больного домой или в реабилитационный центр оценивается состояние пациента, прогноз ситуаций на дороге, возможность помощи на месте.

Для людей с множественной патологией дорога – дополнительная нагрузка. Поэтому перевозка лежачих больных на море, в отдаленные пансионаты в остром и раннем восстановительном периоде обычно не рекомендована. Лучше один раз отвезти пациента с переломом в хорошую клинику, чем несколько раз рисковать по второстепенным поводам.

Услуги компании

Ambulance24 – коммерческая скорая помощь, которая специализируется на транспортировке пациентов с тяжелыми травмами по Москве и Московской области. Для таких ситуаций служба предлагает комплексный подход.

Что входит в работу:

• Перевозка лежачих больных с ПШБ по Москве и области «от кровати до кровати».
• Организация госпитализации: подбор профильного стационара, согласование перевода, оформление документов.
• Медицинское сопровождение при любых маршрутах: от коротких поездок по району до длительных транспортировок.
• Возможность подобрать формат (от линейной скорой до усиленной бригады, вплоть до реанимационной).
• Консультация диспетчера и врача по телефону: обсуждение маршрута, степени срочности, необходимых манипуляций до и во время пути.

Ambulance24 работает круглосуточно, обеспечивая медицинские услуги по перевозке больных в Москве и Подмосковье. Стоимость зависит от зоны выезда и дальности маршрута: перевозке больных по городу и в ближнем поясе обычно соответствует базовый тариф, а для дальних перевозок добавляется километраж. Конкретную цену диспетчер называет сразу при поступлении вызова.

Служба располагает современным парком машин скорой помощи (класс B) и реанимационного класса (класс С), оригинальными препаратами, медицинскими лицензиями и лицензией на наркотическое обезболивание, регулярно обновляемым оборудованием. Все это позволяет говорить не просто о перевозке лежачих больных, а об организации полноценной медицинской помощи и медицинского сопровождения в пути.

Для родственников это означает, что перевозку можно доверить профессионалам и не пытаться решать сложные медицинские задачи своими силами. Достаточно позвонить в Ambulance24 из дома или из клиники – и вопрос безопасной транспортировки будет решен в строгом соответствии с медицинскими стандартами и гарантией профессиональной поддержки и внимательного отношения на каждом этапе.