| г.Москва, Вересковая ул, д.1 корп. 2б, этаж/пом. 1/V ком. 1-8 |
|
| info@ambulance24.ru |
| +7 (495) 74-112-03 | |
|
Работаем круглосуточно
|
Паллиативная помощь на дому — это комплекс медицинских и поддерживающих мероприятий, направленных на облегчение состояния пациентов с неизлечимыми заболеваниями и тяжёлыми диагнозами. Основная цель — обеспечить максимально возможный комфорт и качество жизни человека в привычной домашней обстановке, когда активное лечение основного заболевания уже исчерпано.
Паллиативная помощь на дому включает широкий спектр вмешательств: от контроля боли и других тягостных симптомов до ухода за стомами, зондами и катетерами, инфузионной терапии, кислородной поддержки и обучения родственников. В отличие от стационара, домашний формат позволяет сохранить привычную среду и наличие рядом с больным близкого человека, что само по себе является важным фактором поддержки.
Контроль боли — приоритетное направление паллиативной помощи. Врач паллиативной службы подбирает схему обезболивания индивидуально, с учётом интенсивности болевого синдрома, сопутствующих заболеваний и состояния. Помимо боли, паллиативная бригада помогает справляться с одышкой, тошнотой, слабостью, нарушениями сна и тревогой.
Рецепты на наркотические анальгетики выписывает лечащий врач по месту прикрепления. Выездная служба подбирает и вводит препараты в рамках лицензии, а также разъясняет близким порядок получения рецепта в поликлинике. Самостоятельное изменение назначений недопустимо.
При наличии трахеостомы, гастростомы, назогастрального зонда или постоянных катетеров требуется профессиональный уход на дому. Медсестры паллиативной службы проводят обработку стом, замену катетеров, промывание зондов. Родственники проходят обучение базовым навыкам, но сложные манипуляции выполняет только медицинский персонал. Зондовое питание через гастростому или назогастральный зонд организуется с подбором смесей и режима кормления.
Случай 3. Пациент 55 лет с БАС, на НИВЛ, с трахеостомой. Родственники самостоятельно меняли канюлю, но неправильно обрабатывали стому — появилось покраснение. Бригада обработала стому, заменила канюлю, обучила технике асептической обработки. Через 3 дня воспаление исчезло.
В домашних условиях возможно проведение инфузионной терапии — внутривенного введения растворов и препаратов. Медсестры устанавливают периферические катетеры и проводят капельницы по назначениям. При дыхательной недостаточности и выраженной одышке используется кислородная поддержка с помощью кислородного концентратора.
Обучение родственников — ключевой компонент паллиативного ухода на дому. Врачи и медсестры проводят инструктажи по правильному кормлению, переворачиванию для профилактики пролежней, гигиеническим процедурам, наблюдению за состоянием. Специалисты по паллиативной помощи дают четкие алгоритмы действий, чтобы родственники чувствовали себя увереннее и не допускали ошибок.
Ряд медицинских вмешательств требует стационарных условий:
Решение о переводе в стационар принимает врачебная комиссия на основании медицинских показаний.
Важно понимать, что такие манипуляции, как замена стом и зондов также могут требовать условий стационара в случае наличия осложнений. Решение о возможности проведения манипуляции на дому принимает врач выездной бригады после очного осмотра пациента.
Коммерческая скорая помощь Ambulance24 может организовать транспортировку паллиативного пациента в профильный стационар при наличии соответствующих показаний.
Выездная паллиативная помощь предназначена для пациентов с тяжелыми, прогрессирующими заболеваниями, а также для неизлечимых больных, когда лечение основного заболевания уже не дает эффекта, а основная задача — контроль симптомов и поддержание качества жизни. Это люди, которые не могут посещать поликлинику из-за своего состояния.
Нейропаллиативная помощь учитывает специфику симптомов и потребностей пациентов с поражением нервной системы.
При усилении боли, одышки или другого симптома без критических признаков следует связаться с врачом паллиатива.
«Хоспис на дому» — это формат паллиативной помощи, при котором пациент получает весь комплекс медицинских и социальных услуг, не покидая домашней обстановки. Это альтернатива стационарному хоспису, которую выбирают семьи, желающие сохранить для больного привычную среду.
Стационарный хоспис — учреждение, где пациент находится круглосуточно под наблюдением персонала, с полным уходом, питанием, медицинскими манипуляциями и психологической поддержкой. В Москве государственные хосписы работают в структуре Московского многопрофильного центра паллиативной помощи.
«Хоспис на дому» (или «паллиатив на дому») предполагает, что медицинские вмешательства проводит выездная паллиативная служба, а повседневный уход осуществляют родственники при методической поддержке врачей и медсестер.
В рамках «хосписа на дому» организуются:
Решение о том, что домашний уход становится небезопасным, принимает врачебная комиссия на основании:
В таких ситуациях врачебная комиссия рекомендует госпитализацию.
Государственная выездная патронажная служба — структурное подразделение медицинской организации, оказывает помощь бесплатно по полису ОМС. Частная выездная служба работает на платной основе.
Различия:
Государственная служба работает круглосуточно и обслуживает пациентов по месту прикрепления. Частная служба может быть вызвана дополнительно для конкретной ситуации.
Выездная паллиативная бригада — мобильная медицинская команда, оснащенная для оказания помощи на дому.
В составе выездной патронажной бригады:
Автомобиль паллиативной бригады оснащен:
По прибытии на вызов бригада:
Продолжительность визита зависит от объема помощи и обычно составляет от 60 до 120 минут. Плановые визиты назначаются от 1–2 раз в неделю до ежедневных. Срочные вызовы выполняются по возможности оперативно, особенно при усилении боли или других симптомов.
Уход за онкологическими больными на дому требует знаний базовых принципов паллиативного ухода. Пациенты на терминальной стадии часто обездвижены, у них нарушено глотание, ослаблен иммунитет. Помощь при онкологии на дому включает медицинские манипуляции и бытовой уход — гигиену, кормление, профилактику пролежней.
Пролежни развиваются быстро: без смены положения тела в течение 2–3 часов могут появиться необратимые изменения в тканях. Основные меры:
При сохранном глотании рекомендуются частое дробное питание (6–8 раз в день) теплой мягкой высококалорийной пищей. При нарушении глотания — жидкая или полужидкая пища. При невозможности глотания организуется зондовое питание через назогастральный зонд или гастростому с подбором смесей врачом.
Гигиенический уход включает ежедневное обтирание, мытье головы, уход за полостью рта, смену белья, помощь в физиологических отправлениях.
Родственники должны сообщать врачу об усилении боли, изменении цвета кожи, повышении температуры, изменении дыхания, уровня сознания, нарастании отеков. Ежедневный контроль веса и измерение давления помогают оценивать динамику.
Родственники опасаются привыкания и сокращают дозу или интервал между приемами. Это ведет к прорыву боли, который труднее купировать. Назначенную врачом схему необходимо строго соблюдать.
Случай 1. Пациент 68 лет с метастатическим раком легкого. Родственники сокращали интервал между приемами анальгетиков, опасаясь привыкания. К моменту вызова бригады боль достигала 8 баллов по шкале, пациент не мог двигаться. Бригада скорректировала схему обезболивания, провела обучение родственников. Через сутки боль снизилась до 3 баллов, пациент смог общаться и принимать пищу.
«Из жалости» пропускают переворачивание, чтобы не беспокоить пациента.
Случай 2. Пациентка 82 года с болезнью Альцгеймера и пролежнем крестца 3-й степени. Родственники не меняли положение в течение 4–5 часов, боясь побеспокоить. Выездная бригада провела обработку раны, обучила правильному переворачиванию, проконсультировала относительно использования противопролежневого матраса. Через 2 недели пролежень уменьшился, воспаление купировано.
При появлении нарушений глотания нужно переходить на жидкую пищу или зондовое питание, в противном случае возникает риск аспирационной пневмонии.
Из-за боязни госпитализации не сообщают об ухудшении. Своевременная коррекция терапии может значительно улучшить состояние.
Без консультации врача менять лекарства или их дозировки нельзя — это может привести к неконтролируемому болевому синдрому или опасным побочным эффектам.
Вызов врача из паллиатива на дом имеет четкую процедуру. Обращение может быть плановым или срочным. В частную службу можно обратиться напрямую, в государственную — через поликлинику по месту прикрепления после оформления паллиативного статуса.
Диспетчер уточняет:
Рекомендуется заранее подготовить:
После визита врач:
Выездная медицинская служба помогает с организацией госпитализации, консультациями узких специалистов.
Государственная паллиативная помощь оказывается бесплатно по полису ОМС. Частные службы предлагают платные услуги с расширенными возможностями и более быстрым реагированием. Сочетание обоих форматов часто бывает оптимальным.
Для получения бесплатной паллиативной помощи необходимо оформление паллиативного статуса:
Для онкологических пациентов требуется направление от онколога. Для неонкологических — заключение врачебной комиссии медицинской организации.
Платная паллиативная поддержка востребована:
Платные службы предлагают гибкие тарифы — от разового вызова до комплексного сопровождения.
География выезда определяется зонами удаленности от МКАД, что влияет на стоимость и время прибытия. Подробнее о зонах обслуживания Ambulance24 вы можете узнать на странице «Цены» (также доступен калькулятор) и «География перевозок».
Стоимость выезда рассчитывается по удаленности от МКАД и профилю бригады. Для дальних зон может быть применен комбинированный тариф. Служба работает круглосуточно.
Оставьте заявку, врач-диспетчер сориентирует о дальнейших действиях по вашей ситуации
Отзывов пока нет
Будьте первым, кто оставит отзыв
Оставить отзыв
©2026, Амбуланс24 — платная скорая помощь
Вызов скорой, дежурства на мероприятиях, перевозки и госпитализации на коммерческой основе в стационары Москвы и Московской области
