Реанимационные мероприятия при остром респираторном дистресс-синдроме

Гатилов Сергей Борисович Врач анестезиолог-реаниматолог авиамедицинской выездной бригады скорой медицинской помощи

Реанимационные мероприятия при остром респираторном дистресс-синдроме

Содержание

• Острый респираторный дистресс синдром легких (ОРДС), внешние проявления
• Острый респираторный дистресс синдром патогенез (механизм развития ОРДС)
• ОРДС (острый респираторный дистресс синдром), частые причины
• Острый респираторный дистресс синдром легких, мероприятия успешной реанимации и интенсивной терапии

Острый респираторный дистресс синдром случается и у детей, и у взрослых. Это патологическое состоянии дыхательной системы вследствие множества причин, которое врач реаниматолог изучает одним из первых.

Острый респираторный дистресс синдром взрослых может отличаться от такого у детей причинами возникновения. Но принципы коррекции и критерии эффективности лечения состояния – практически одинаковые.

Острый респираторный дистресс синдром легких (ОРДС), внешние проявления

• Внезапное и быстрое начало;
• Основными проблемами являются дыхательные расстройства;
• Прогрессирование дыхательных расстройств невозможно компенсировать без медицинского кислорода и медикаментов;
• Без врачебной помощи (больницы или скорой) в первые минуты могут быть непоправимые последствия для здоровья и жизни;
• Дыхательным расстройствам предшествует другое патологическое состояние (причины развития).

Острый респираторный дистресс синдром патогенез (механизм развития ОРДС)

• Имеет множество причин возникновения;
• Все причины приводят к распространенному глубокому воспалению/ отеку всех тканей легкого (легких);
• Повреждаются капилляры легких и альвеолы;
• Происходит шунтирование (сброс крови) в легких «мимо» альвеол;
• Нарушается механическая растяжимость легких и образование сурфактанта (риск ателектазов – спадения долей легких), пик дыхательной недостаточности;
• Развивается внутрилегочная гипертензия из-за тромбоцитарных тромбов в кровеносных сосудах – повышается нагрузка на правые отделы сердца;
• Кто переживает данное неблагополучие и кислородное голодание, доживает до стадии обратного развития процессов.

ОРДС (острый респираторный дистресс синдром), частые причины

• Ушиб легких (травма грудной клетки);
• Отек легких не связанный с патологией сердца (неврогенный отек вследствие инсультов, черепно- мозговой травмы, вдыхание токсических газов);
• Следствие легочного кровотечения из-за расстройств свертывающей системы крови;
• Тяжелое течение пневмонии или общее системное воспаление (сепсис) в крови;
• Ферментативный перитонит (тяжелое течение панкреатита и панкреонекроза);
• Аспирация желудочного содержимого (прямое повреждение легких кислой средой);
• Осложненная скелетная травма в виде жировой эмболии легочных артерий;
• Утопление (особенно в пресной воде);
• Избыточные объемы переливания донорской крови;
• Трансплантационные осложнения: реакции на органокомплекс легких после его пересадки, осложнения донорской пересадки красного косного мозга.

В зависимости от тяжести дыхательных расстройств, причин ОРДС, места проведения интенсивной терапии и реанимации – объем и последовательность реанимационных мероприятий могут несколько отличаться, но в сумме будут иметь такую этапность.

Острый респираторный дистресс синдром легких, мероприятия успешной реанимации и интенсивной терапии

1. Обеспечить свободное дыхание ртом с медицинским кислородом достаточного потока для стабилизации состояния;
2. Критерии стабилизации: уход от критических показателей частоты и глубины дыхания, показателей пульсоксиметрии, анализа газов крови (артериовенозной разницы по кислороду и ровню углекислоты) и уровня лактата;
3. Усиливать дыхательную поддержку до пункта 7, при недостижении пункта 2;
4. Осуществить «пеногашение» путем добавления в ингаляционную смесь спиртсодержащего пара, обеспечить адекватное артериальное давление (включая использование кардиотонических и вазопрессорных препаратов);
5. Компенсирование легочной гипертензии (противоотечная терапия) препаратами нитроглицерина и морфина;
6. Перевод пациента на высокопоточную кислородотерапию;
7. Перевод пациента на неинвазивную вентиляцию легких, решение вопроса о переводе на искусственную вентиляцию легких;
8. Перевод пациента на искусственную вентиляцию легких при неэффективности выше проделанных мероприятий или заведомо бессмысленной трате времени на них ввиду крайней тяжести поражения легких;
9. Компенсация основного заболевания, приведшего к ОРДС;
10. Контролировать достижение целей периодически возвращаясь к пунктам 2,4,5.

Профессионалы реаниматологи от частной скорой Ambulance24 на современных отлично оснащенных реанимобилях обеспечивают пациентам с острым респираторным дистресс синдромом медицинскую транспортировку в многопрофильные лечебные учреждения Москвы, договоренность на лечение, консультативную помощь в областных клиниках.

С Ambulance24 ОРДС протекает безопаснее.

Цены на услуги

Стоимость работ для пациентов на ИВЛ

Стоимость работ для пациентов на НИВЛ/высоко поточном кислороде

Материалы по теме

Из практики работы скорой: манипуляции врача во время транспортировки

Из практики работы скорой: критические ситуации во время длительной транспортировки

Перевозка больного из больницы домой: памятка родственникам

Перевозка больных с переломами ног на практике

Особенности транспортировки больного с большим весом

Как происходит перевозка, если пациент тяжелый или лежачий

Особенности транспортировки больных при переломах ребер

Перевозка больных с переломом шейки бедра на практике