«Боль – это властелин человечества,
который ужаснее самой смерти».
Альберт Швейцер.
Какое обезболивающее при раке эффективно?
Международная ассоциация по изучению боли дает следующее определение боли: «Боль представляет собой неприятное сенсорное или эмоциональное переживание, связанное с имеющимися или возможными повреждениями тканей. Боль всегда субъективна».
Это значит, что на ощущение боли у онкобольных могут влиять как собственно обезболивающие препараты, так и препараты влияющие на сознание (успокоительные и тому подобные).
Боль является основным и не просто устранимым симптомом прогрессирования многих заболеваний, в том числе с онкологических.
Какое обезболивающее принять при раке и как предотвратить появление боли – этот вопрос приходится решать пациентам и их врачам совместно.
Боль пациент может оценить по 10 бальной шкале, это называется Визуально-аналоговой шкалой боли и помогает врачу выбрать какие обезболивающие принимать при раке именно сейчас.
Классическая интерпретация шкалы ВАШ такова:
- Это отсутствие боли, человек совсем ее не чувствует.
- Дискомфортные ощущения носят крайне слабую выраженность. Человек практически о них не думает. Наличие слабой боли никак не влияет на качество жизни.
- Неприятные ощущения выражены слабо. Но при этом боль периодически носит приступообразный характер и иногда может усиливаться. Человек, испытывая неприятные ощущения, чаще всего раздражается.
- Боль беспокоит регулярно, пациент постоянно на нее отвлекается. Но при этом человек легко к ней привыкает и в состоянии при ее наличии осуществлять какой-либо вид деятельности.
- Боль умеренного характера. Если пациент сильно погружен в какое-либо занятие, он может некоторое время ее не замечать. Однако в остальное время она его беспокоит, отвлечься от нее довольно сложно.
- Боль носит умеренно сильный характер. Игнорировать ее можно максимум в течение нескольких минут. Дискомфортные ощущения беспокоят постоянно. Однако если человек приложит усилия, он сможет выполнить какую-либо работу или принять участие в массовом мероприятии.
- Боль по-прежнему носит умеренно сильный характер. Но она уже сильно мешает выполнять обычную повседневную деятельность. Сосредоточиться на чем-то становится крайне трудно.
- Боль тяжелая. Она буквально подчиняет себе все остальные ощущения. Кроме того, она значительно мешает общению с другими людьми и выполнению повседневной деятельности. Человек плохо спит по ночам из-за боли.
- Ощущения носят интенсивный характер. Физическая активность крайне ограничена. Для того чтобы поддерживать общение, необходимо прилагать значительные усилия.
- Боль носит мучительный характер. Человек не в состоянии даже разговаривать. Иногда он издает неконтролируемые стоны.
- Боль невыносима. Пациент прикован к постели, нередко он бредит. Боль такого характера практически несовместима с жизнью.
В настоящее время ВОЗ рекомендует трехступенчатую схему обезболивания при онкологии, основанную на шкале ВАШ. Так выглядит соотношение ступеней обезболивания и шкалы боли:
- 1 ступень – 1-4 шкалы ВАШ
- 2 ступень – 5-7 шкалы ВАШ
- 3 ступень – 7 -10 шкалы ВАШ
Какие же обезболивающие при раке используют
На 1 ступени обезболивания применяются следующие группы препаратов:
- Анальгин (метамизол натрия) и комбинированные препараты на его основе;
- Парацетамол и комбинированные препараты на его основе;
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен 1.2 г/24ч, Кетопрофен 50-150 мг/24ч, Диклофенак натрия не более 50мг за 24ч, Пироксикам 20-80мг, Лорноксикам 20-40мг, Мелоксикам 30-40 мг, Целекоксиб 200-400мг).
На 2 ступени обезболивания к препаратам первой ступени добавляются (!) слабые наркотические анальгетики: трамадол, просидол. Следует заметить, что парацетамол и НПВС значительно усиливают их действие, поэтому их назначают вместе, а не отменяют на 2 ступени.
На третьей ступени к перечисленным препаратам добавляются сильные наркотические анальгетики: морфин, фентанил, промедол, омнопон. Они используются в виде таблеток, инъекций, пластырей.
Ответ на вопрос: «какие обезболивающие можно при раке?» — это исключительная прерогатива врача по результатам осмотра пациента.
Врачи Ambulance24, обладают глубокими знаниями в области обезболивания и опытом использования сильнодействующих препаратов у пациентов на дому.
Вызов скорой Ambulance24 в значительной мере приблизит пациентов к долгожданному обезболиванию, а широкий современный спектр обезболивающих приведет к минимальным побочным эффектам.
